身体拘束最小化のための指針

　当院は、患者または他の患者等の生命または身体を保護するために緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束の実施を禁止する。
　この指針でいう身体拘束は、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限をいう。

　患者または他の患者等の生命または身体を保護するための措置として、緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は、次の3 要件をすべて満たした場合に限り、必要最低限の身体拘束を行うことができる。
　切迫性 ：患者本人または他の患者の生命または身体が危険にさらされている可能性が著しく高いこと
　非代替性：身体拘束を行う以外に切迫性を除く方法がないこと
　一時性 ：身体拘束が必要最低限の期間であること

　上記3 要件については医師・看護師を含む多職種で検討し、医師が指示し、患者・家族等への説明と同意を得て行うことを原則とする。

（1）患者等が問題行動に至った経緯をアセスメントし、問題行動の背景を理解する。
（2）身体拘束をすぐに行う必要性があるかを複数名で評価し、身体拘束をしなくてもよい対応を検討する。
（3）多職種によるカンファレンスを実施し、身体拘束の必要性や患者に適した用具であるか等を評価する。
（4）身体拘束は一時的に行うものであり、期間を定め、アセスメントを行い、身体拘束解除に向けて取り組む。
（5）身体拘束を行う必要性を生じさせないために、日常的に以下のことに取り組む。

（6）身体拘束には該当しない患者の身体又は衣服に触れない用具であっても、患者の自由な行動を制限することを意図とした使用は最小限とする。
（7）薬剤による行動の制限は身体拘束には該当しないが、患者・家族等に説明を行い、同意を得て使用する。

（1） チームの構成　

（2） チームの役割

（1）緊急やむを得ず身体拘束をせざるを得ない状態であるかどうかを、医師と看護師を含む多職種によるカンファレンスで検討する。必要と認めた場合、医師は身体拘束の指示をする。
（2）医師は同意書を作成し、事前に患者・家族等に説明して身体拘束開始の同意を得る。ただし、直ちに身体拘束が要する切迫した状況で、事前に同意を得ることが困難な場合は、身体拘束開始後直ちに家族等に説明して同意を得る。